Pomočování u dětí je problémem, se kterým se setkávají lékaři u svých malých pacientů, a to ne zcela výjimečně. I přesto, že se praktický lékař věnuje dětem pravidelně, v případě enurézy jde o situaci, která by měla být předána do rukou specialistů nefrologických poraden. Víte jako rodiče, na koho se obrátit a především kdy? Možná vám pomůže následující článek…
Pokud se praktický dětský lékař nezajímá o určité aspekty zdravotního stavu dítěte, nebo je řeší nedostatečně účinným způsobem, je nutné obrátit se na specialistu. K návštěvě odborného lékaře není nutné doporučení od praktického lékaře. Nenechte se tedy specialistou odmítnout!
Nefrologická poradna
Jedná se o odbornou ambulanci, která spolupracuje zároveň s lůžkovou částí příslušné nemocnice. Tyto ambulance se nachází v každém krajském městě, ve větších městech je specialistů ještě více především pak ve fakultních nemocnicích.
V nefrologické ambulanci jsou řešeny onemocnění ledvin a močových cest, to znamená, že sem přicházejí pacienti s vrozenými vadami ledvin, prodělanými močovými infekcemi, sníženou funkcí ledvin, bílkovinou nebo krví v moči, změnou množství nebo složení moči, neinfekčním zánětem ledvin, dalšími příznaky nebo různou kombinací některých těchto příznaků.
Přibližně 20% dětských pacientů tvoří děti, které trpí nočním pomočováním, tzv. enurézou.
Enuresis nocturna
Noční pomočování se projevuje neuvědomělým močením nejen v noci, ale také během denního spánku (např. po obědě). Dělíme ji na primární enurézu a sekundární.
Primární noční enuréza se vyznačuje tím, že tento problém se projevuje již od nejútlejšího věku. Dítě vlastně nedovede „naučit“ svůj močový měchýř pravidelnému vyprazdňování. Většina dětí a dospívajících se pomočuje proto, že kapacita jejich močového měchýře nestačí na velké množství moči vytvořené v průběhu spánku. Primární enuréza je urologický problém, nepatří péče psychiatra. Pravděpodobnost postižení potomka stoupá s četností výskytu symptomu v rodině. Dispozice k nočnímu pomočování se bohužel dědí od předků.
Sekundární noční enuréza se odlišuje v tom, že se začne v noci pomočovat dítě, které s udržením moči v noci nemělo problém v posledních šesti měsících. Na rozdíl od primární enurézy je příčina sekundární enurézy většinou psychická (rozvod rodičů, narození sourozence, nástup do školy).
Pomočování v bdělém stavu přes den je nutno označovat za inkontinenci a ne za enurézu.
Je důležité rovněž zjistit, zda noční pomočování nesouvisí s jiným zdravotním problémem, například s onemocněním močových cest. Pokud je tato možnost vyloučena, pak mluvíme o tzv. monosymptomatickém nočním pomočování (MNE). Toto postižení nepřináší ve své nejjednodušší formě prakticky žádné zdravotní riziko, ale je spojené s těžkým psychosociálním stresem a předznamenává nezřídka i těžkosti ekonomické. Přes den nemají děti s MNE většinou žádný problém, netrpí zmiňovanou močovou infekcí, močí zcela volně.
Co způsobuje pomočování?
Na vzniku enurézy se podílí podle současných vědomostí celá řada příčin:
Nepochybná je vrozená dispozice – potomci páru, kde jsou postiženi oba rodiče, trpí pomočováním v 77 %, při postižení jednoho rodiče ve 43 % případů.
Poruchy noční produkce tekutin – nedochází k produkci hormonu, omezujícího vylučování vody ledvinami v noci (antidiuretický hormon, tzv. vasopresin)
Významný je také vliv stresu – problémy ve škole, v rodině, narození mladšího sourozence, rozvod rodičů, nemoc, týrání atd.
Poruchy spánku a probouzení – příliš tvrdý spánek či sklon k náměsíčnosti. Enuretici opouští ve spánku lůžko, močí neprobuzeni na WC nebo i mimo záchod.
Podíl těchto poruch je pravděpodobně menší a složitější než se původně předpokládalo.
Špatné návyky pití a močení – nerovnoměrný příjem tekutin, přepíjení se večer po návratu z tréninku nebo školy, odkládání močení, spěch při močení, nadměrné používání břišního lisu.
Porucha funkce močového měchýře (dráždivý měchýř s nižší kapacitou) – typické pro děti s komplikovanějšími formami pomočování.
Napsal/a: Iveta Pešková
Odpovědi, názory, dotazy, postřehy čtenářů (6 vyjádření)
Další hezky sestavený článek. Vypadá tak úhledně, až by člověk nemusel pochopit, jak ve skutečnosti složitý a někdy nesnadno řešitelný problém to pomočování je. – To nemá být kritika, jen povzdech nad problémem, který je někdy pro daného človíčka pořádně přes míru.
Jo, děkuju, už jsem to pochopila. Díky
Lien, jako dítě či dospívající. Samozřejmě sem patří i to, že by se pomočoval i jako dospělý, ale vzhledem k tomu, že jsou léky a léčba, tak se v podstatě tyto případy u dospělých nevyskytují (no, možná jsou nějaké výjimky…).
Jde v tomto o to, že se pomočování nevyskytuje jako součást nějakých psych. problémů (to je ta sekundární), je od dětství a vyskytuje se i po pátém roce věku a vyšším,nedaří se jí zvládnout běžnými postupy, kdy se děti učí i v noci nepočůrávat apod.. Jsou například příklady – náctiletých, kteří trpí touto poruchou….
No, nevím, z očí do očí bych to vysvětlila asi líp….
No, asi jsem mírně tupá. Jestli to má dítě zdědit, musí se rodič pomočovat ještě i jako dospělý, nebo jako dítě. To mě zajímá.
Lien, máš zřejmě na mysli primární noční enurézu. Ta se vyznačuje tím, že děti i vyššího věku i dospívající se v noci pomočují (přes den vše v pohodě zvládají), je tady nutná režimová opatření, někdy spolu s podáváním určitých léků apod. Navíc je sklon k pomočování dědičný (samozřejmě to není pravidlo, ale je to častější) – např. se pomočovala řekněme moje matka, pomočovala jsem se i já a tudíž je velká pravděpodobnost, že se bude pomočovat i moje dítě (jako příklad).
Malé dítě se samozřejmě pomočuje, do těch 5ti let, jak se zde píše je to ještě v normě, pak by ale již mělo dítě zvládat svůj moč. měchýř. Pokud ne, a stává se to, že i v pubertě se stále děti pomočují, musí se to řešit.
Tak nevím, zda jsem odpověděla na tvůj dotaz dostatečně….Každopádně tím není myšleno, že se pomočují dospělí v noci – je léčba, pomocí které se vše dá zvládnout v dětství.
To nechápu, ta vrozená dispozice, jako že se pomočují dospělí v noci? Nebo jako že se pomočovali v noci když byli malí?
Mobile Sliding Menu